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新型コロナウイルス感染症(COVID-19)関連問診票について

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)対策に伴い、ご来院される患者様および付添者、来院者の方へ事前問診のご協力をお願いしております。 事前問診票が必要な方は、こちらよりダウンロードしてご使用ください。 ※新型コロナワクチン予防接種を1回でも接種している方は新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(各市町村から発行されているワクチンクーポン券)を一緒にご持参ください。

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